AUTRE SYSTEME

AUTRE SYSTEME

Le RTE comporte deux phases : la phase de mise en condition coronaire précède la phase de reconditionnement radiculaire. Cette dernière peut être réalisée par une séquence spécifique en rotation continue d’une instrumentation en Nickel-Titane : la séquence R-Endo®, premier concept global pour le RTE.

La ligne R-Endo®, est adaptée aux matériaux d’obturation rencontrés le plus souvent lors des RTE : gutta percha et pâte d’obturation.

DEPOSE CAMERALE DU SOLVANT

Dépose à la précelle

ou

Dépose à la pipette

LIME Rm 
Rôle

Sert à pointer, fracturer la pellicule dure du matériau d’obturation.

Permet un centrage et un guidage de l’instrument suivant.

Dynamique

Quart de tour en pression apicale,

Retrait.

Utilisation comme une dague.

Re

Rôle

Redresse les parois de la cavité d’accès.

Elimine l’éventuel surplomb dentinaire.

Agrandit l’espace d’accès pour augmenter la quantité du solvant actif.

Supprime toutes les contraintes primaires.

Dynamique

Contrôle de la pression apicale, arrêter dès que l’instrument force pour entrer.

Pénétration intra canalaire de 1 à 3 mm sans forcer.

Remontée en appui pariétal.

Rm

Renouveler le solvant.

Repasser Rm pour les mêmes raisons que précédemment.

Permet de libérer la lumière canalaire pour que l’instrument suivant ne travaille pas avec la pointe, mais avec les spires les plus coronaires

R1

Rôle

Elimination des matériaux dans le 1/3 coronaire.

Libère les contraintes du 1/3 coronaire.

Mise en forme pour le passage de l’instrument suivant.

Dynamique

Pénétration intra canalaire par actions répétées de poussées apicales contrôlées ("pousser-retenir").

Travail du tiers coronaire au début du tiers moyen.

RINCAGE DES SOLVANTS A L’HYPOCHLORITE

Et élimination des débris.

PASSAGE D’UNE LIME MMC N°10 21 MM PRE-COURBEE

Recherche de la limite apicale, si accessible sans forcer. 
Ouverture de la lumière canalaire. 
A effectuer dans l’hypochlorite. 
Si nécessaire alternance de solvant et d’hypochlorite selon appréciation. 
Détermination de la longueur atteinte par la MMC. 
Si la limite apicale est obtenue par la MMC, mesure de la Longueur de travail LT (Radiographie et/ou électronique).

R2

Rôle

Elimination des matériaux dans le 1/3 moyen.

Libère les contraintes du 1/3 moyen.

Mise en forme pour le passage de l’instrument suivant.

Dynamique

Si nécessaire dans le solvant (ou dans l’hypochlorite selon appréciation). 
Pénétration intra canalaire par actions répétées de poussées apicales contrôlées ("pousser-retenir").

Travail du tiers moyen au début du tiers apical, sans aller plus loin que la lime MMC. 
Rinçage à l’hypochlorite.

RECHERCHE DE LA LIMITE APICALE AVEC MMC

Détermination de la LT (si non atteinte et non réalisée en 7).

Avec radiographie lime en place ou/et localisateur d’apex électronique.

R3

Rôle

Elimination des matériaux dans le tiers apical.

Mise en forme du tiers apical.

Dynamique

Dans l’hypochlorite.

Pénétration intra canalaire par actions répétées de poussées apicales contrôlées ("pousser-retenir").

Descendre R3 à la limite de travail ou à proximité, selon l’anatomie.

Rinçage à l’hypochlorite.

CONTROLE DE LA PERMEABILITE APICALE

A effectuer avec MMC n°10 à LT + 0,5 mm.

FINITION DE LA MISE EN FORME

APPUI PARIETAL en remontée avec R2 et/ou R3.

Finition avec RS si le diamètre apical le nécessite.

Avantages R-Endo®

R-Endo® : première méthode pour le retraitement endodontique.

Des limes spécialement étudiées pour le RTE : conicités, longueurs et pas des limes sont adaptés à chaque niveau de l’espace radiculaire.

Un protocole simple en 5 instruments.

Une identification rapide et aisée des instruments rotatifs : la couleur du manche correspond à la conicité de l’instrument.

Efficacité d’élimination des anciens matériaux d’obturation.

Nettoyage pariétal des canaux radiculaires.

Respect de la trajectoire canalaire initiale.

Reproductibilité des résultats.

La préparation canalaire après R-Endo® permet une obturation selon la méthode habituelle du praticien.

Simplicité.

Efficacité.

Confort.

Rapidité.

Sécurité.

Sérénité.

PROTAPER

Osez ! la conicité variable… 
- Le Protaper est un instrument endodontique en nickel-titane, de conicité variable, utilisé en rotation continue et destiné à la mise en forme des canaux. 
- Le ProTaper peut être utilisé : 
• Pour des biopulpectomie 
• Pour le traitement endodontique lors de nécrose pulpaire 
• Pour les reprises de traitement endodontique

CONCLUSION

Compte tenu que le retraitement endodontique est d’un moins bon pronostic que le traitement endodontique initial et compte tenu des lourdes implications prothétiques des échecs endodontiques, des efforts particuliers doivent être entrepris sans attendre pour favoriser une pratique plus préventive de l’endodontie. 

Pour cela une amélioration de la qualité des soins par une meilleure formation des praticiens et une rétribution adéquate des soins endodontiques correspondant au temps et moyens mis en oeuvre sont deux conditions nécessaires.

La formation continue des praticiens est une condition essentielle à la mise en oeuvre des bonnes pratiques. Elle est obligatoire pour l’intégration des connaissances et de leur évolution rapide. La réactualisation de la nomenclature des actes endodontiques doit tenir compte des efforts de formation. Elle doit intégrer les évolutions qualitatives des thérapeutiques, des coûts techniques et du facteur temps.

BIBLIOGRAPHIE

RECOMMANDATIONS ET RÉFÉRENCES DENTAIRES 1996  

These Pour le DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIREPrésentée et soutenue publiquement le 10 décembre 2001 
par Marion TAULEIGNE 
DEPOSE DES ELEMENTS METALLIQUES EMPECHANT LA RTE

L’APPORT DU MICROSCOPE OPÉRATOIRE LORS DU ETRAITEMENT ENDODONTIQUE NON CHIRURGICAL Ely Mandel Maître de conférences des universités,praticien hospitalier, sous section Oc- Endodontie, Faculté de chirurgiedentaire, Université Paris 7 DenisDiderot

LES CAHIERS DE L’ADF – N ° 1 0 – 4 e t r i m e s t re 2 0 0 0 19

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